2012年4月29日 星期日

乳你同行:抽針檢驗確診乳癌

我有位印度裔病人,影像發現有乳房腫物,我希望為她進行抽針作細胞檢查,但她卻一直不肯做。原因是有非主流醫療人士給她意見,認為她不能做這種入侵性檢查,怕腫物擴散。
抽針本身是安全的,就算有約百分之三病人的皮膚會出現瘀痕,都屬短暫性。而抽粗針與抽幼針分別,在於腫瘤惡性機會較高者,抽粗針可以抽組織,分辨到腫瘤是否屬於入侵性癌症。不過粗針程序會多些,皮膚上有細小刀口,日後有疤痕,但並不影響腫瘤。
坊間常言,不要抽針去驚動腫瘤,有事便全個乳房切走了事,否則癌細胞擴散更弊。其實這種觀念是錯誤的。如果你只割走腫瘤一部份而不去處理,癌細胞當然會擴散;抽針後確診患上乳癌,從醫學角度看,病人在三、四星期內,進行癌症治療,完全不會影響病情,這符合國際標準,不過拖延三個月就難說了。
抽針的好處,在於確定腫瘤性質後,有助決定手術安排。若未確定病人腫瘤是否惡性,沒有抽針,便貿然進行腫瘤切除手術;若然報告出來是癌症,要病人進行第二次手術,手術效果未必理想,亦影響癌症治療計劃。
乳癌手術前,通常會為病人做乳房 X光造影,以審視腫瘤外,乳房其他部位有否惡性鈣化點。惡性鈣化點是癌細胞屍體,臨床通常摸不到,超聲波亦看不到。若鈣化點分佈範圍廣泛,病人便不能做局部切除,而要全乳切除,以策安全。
所以病人獲悉確診後,不要急於動手術,而應要時間消化資料及決定治療方式,以及處理其他問題。例如病情會否需要先化療,後手術;若決定要全乳切除,會否同時進行乳房重建;病人食開薄血丸,要停藥一段時間才可動手術,事前準備工夫可不少。
抽針報告當然並非百分百準確,醫生只要做足診斷三部曲,其中一項有懷疑,如影像或臨床檢查有問題,抽針縱然無懷疑,病人還是要做手術的。

香港乳癌基金會創會人
張淑儀醫生 

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