2016年7月6日 星期三

轉貼文章 ~ 面肌痙攣

面肌痙攣 (Hemifacial Spasm,HSF),又稱面肌抽搐,是一種半側面部陣發性不自主抽搐的病症。由於通常情況下只是半側面部抽搐,故亦稱「半面痙攣」。大部分患者多從眼輪匝肌開始抽搐,逐漸向整個半側面部發展。此病發作時間不規則而且程度亦因疲倦、精神緊張甚至面部自主運動如微笑、談話時加劇。面肌痙雖不如中風等會致命,但可對病人造成相當的困擾。患者發作時,一邊臉部會不自主地抽搐,嚴重影響日常生活和社交生活。
面肌痙攣的成因來自控制面部肌肉的「第七腦神經」或稱「面部神經」(facial nerve)受到外在刺激而出現問題,發出錯誤訊息,令面部肌肉抽搐。據臨床資料顯示,接近九成的面肌痙攣源自面神經出腦幹區受到血管壓迫所致,當中以小腦前下動脈(AICA)及小腦後下動脈(PICA)為主 。老人的面肌痙攣問題,很多是因為受其他疾病或創傷影響,例如病人動脈硬化,令血管壓迫並刺激周圍面部神經,引起面肌痙攣。
小部分的面肌痙攣成因則源自橋腦小腦角(CPA)的非血管因素,例如肉芽腫、腫瘤和囊腫等。他們導致發病的原因可能因為腫瘤佔位時令正常血管移位,亦也有病例顯示發病源自腫瘤直接壓迫面部神經。
面肌痙攣程度可按Cohen等制定的痙攣強度分級:
0級:無痙攣;
1級:外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動;
2級:眼瞼、面肌自發輕微顫動,無功能障礙;
3級:痙攣明顯,有輕微功能障礙;
4級:嚴重痙攣和功能障礙,如病人因不能持續睜眼而無法看書,獨自行走困難。
醫生為患者診斷時,會透過臨床檢查及腦磁力共掁掃描找出影響第七腦神經的原因。若病人確診為面肌痙攣,就需要接受治療。面肌痙攣的治療按發病的嚴重情況一般分為三個階段:
階段一:醫生會為病人在面肌上注射肉毒桿菌毒素 ( Botulinum Toxin ),局部放鬆面部肌肉,注射的次數及劑量會按治療進展逐步減少。然而,注射肉毒桿菌毒素只能舒緩病情,並不能根治面肌痙攣。
階段二:醫生會處方減輕神經興奮甚至抑制痙攣的藥物,藉以舒緩面部神經受到的刺激,令面部肌肉放鬆。
階段三:醫生會為病人進行手術,原理是打開頭骨,找出第七腦神經和影響着它的腦血管,並將兩者分開,從而根治面肌痙攣。
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