轉貼文章 ~ 梁憲孫 : 口服糖尿病藥物

糖尿病有一型及二型兩種，病理稍有不同。治療二型糖尿病，建議控制飲食，降低體重，定時運動。服藥控制，多先試用口服降血糖藥物。二甲雙胍（metformin）乃首選，屬雙胍類藥物（biguanide），可抑制肝臟釋放過量糖份，並增加細胞對胰島素的敏感度，可有效降低血糖水平，且極少引致血糖過低情況。

其他口服治療糖尿病藥有磺胺尿素劑（sulphonylurea），包括格列本脲（glibenclamide）、格列齊特（gliclazide）、格列美脲（glimepiride）及格列吡嗪（glipizide）。磺胺尿素劑增加胰島素分泌，又同時增加細胞對胰島素的敏感度，有利降低血糖。還有葡萄糖甘酶抑制劑（α-glucosidase inhibitor），如阿卡波糖（acarbose），在小腸位置抑制碳水化合物分解，因而減少吸收葡萄糖，有利控制餐後血糖水平。

另一種口服糖尿病藥乃胰島素反應加強劑（Insulin sensitizer），如吡格列酮（pioglitazone），可令細胞對胰島素敏感度增加。其他還有餐時血糖調節劑（Prandial glucose regulator），如瑞格列奈（repaglinide）及那格列奈（nateglinide），可增加胰島素分泌。另有仿腸降糖素（incretin mimetic），如艾塞那啲（exenatide），仿效腸道內高血糖素樣啲-1（Glucagon-like peptide-1），可令胰臟胰島素分泌增加，又同時減少升糖素分泌，令體重下降，有助維持正常血糖水平。

還有二啲基啲4抑制劑（dipeptidyl peptidase-4 inhibitor），如沙克列汀（saxagliptin）、西他列汀（sitagliptin）、維格列汀（vildagliptin）、維格列汀（linagliptin）及維格列汀（alogliptin），可抑制腸降糖素（incretin）分解，令高血糖素樣啲-1及胃抑制啲（gastric inhibitory peptide）上升，增加胰島素分泌，同時抑制升糖素分泌，令血糖水平穩定。

另外還有鈉葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（Sodium-Glucose Co-transporter2 inhibitors），如卡格列淨（canagliflozin）及達帕格列淨（dapagliflozin），阻止腎臟回收從尿液葡萄糖，令葡萄糖經尿液排出體外，因而降低血糖水平，還有助降血壓，又令體重下降。

梁憲孫
養和醫院副院長

血糖失控都是這些食物害的！「升糖食物」十大排名，常見水果、澱粉全上榜！糖尿病患者少碰為妙｜每日健康Health

認識GI指數

Glycemic index(簡稱GI)，中文稱為「升糖指數」，指的是吃進的食物經由人體消化吸收之後，讓血糖上升速度快慢的數值。根據研究指出，吃比較多高GI的時後，血糖會急速飆升，刺激胰島素大量分泌，促進脂肪的生合成。

高GI食物，容易造成血糖大起大落，不利於「高血糖」患者穩定血糖，也因此「低GI」飲食的觀念最早應用於治療糖尿病飲食方面。糖尿病患者除了透過降血糖藥物、胰島素注射等方式控制血糖之外，在飲食方面也須多加留意。

許多研究發現，攝取不同食物對於血糖的影響也大不相同，研究人員利用「吃純葡萄糖100公克後，測量2個小時內血糖增加指數」作為基準值(GI=100)，再來比對其他食物同樣時間內對於血糖的變化。也就是說，能夠讓血糖上升較緩慢的食物，GI指數相對較低，能夠避免餐後血糖忽高忽低，有利於讓血糖穩定。

常見食物GI指數排行榜

當食物GI指數超過70，就屬於「高升糖指數食物」，56-69屬於中升糖指數，55以下則為低升糖指數食物，以下為各類常見食物GI指數排名：

高GI指數>70	中GI指數56-69	低GI指數<55
糯米飯98 馬鈴薯85 饅頭80 白吐司75 白飯72	米粉61 地瓜61 烏龍麵62	燕麥粥54 冬粉39 薏仁29 糙米飯50

▲五穀根莖類

高GI指數>70	中GI指數56-69	低GI指數<55
荔枝79 西瓜72	木瓜59 鳳梨59 哈密瓜65	香蕉52 奇異果53 芒果51 蘋果38 水梨38

▲水果類

食物中纖維質含量也與GI指數有關，通常纖維含量較高的食物，如：全穀類，GI指數也相對較低；另外烹調方式也會影養GI指數，相同重量的稀飯與白飯，稀飯比白飯較容易吸收與分解，GI值較高。

相較於高GI食物，低GI食物雖然比較不會造成血糖飆升，但同樣是糖類，一旦攝取過多也會不利於血糖穩定。想要遵循低GI飲食或是糖尿病患者，建議還是要先諮詢過營養師，尋求專業協助歐！

參考資料揚生慈善基金會,   衛福部國健署

封面出自kitakubu