Kin Wing: 轉貼文章 ~ 血糖檢驗「空腹」幾小時最準確？可以喝水嗎？

2017年11月15日星期三

轉貼文章 ~ 血糖檢驗「空腹」幾小時最準確？可以喝水嗎？

血糖檢驗「空腹」幾小時最準確？可以喝水嗎？

(空腹過度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸不減反增，因此空腹的時間並不是越長越好)

Soonthorn Wongsaita / Via shutterstock

是否還記得，做抽血檢查時，醫護人員總提醒你記得「空腹」不能吃東西，至於為什麼要空腹？為了不影響檢查結果，使得結果能夠更準確。

那麼所謂的空腹是從早上就開始不吃、還是前一晚就不能吃呢？

那喝水會影響檢驗結果嗎？

什麼是「超空腹」？

你真的搞懂了嗎？

根據《台大醫院醫學部》解釋：

抽血檢查中唯有「飯前血糖、三酸甘油酯測定」需要空腹檢測，其餘沒有規定必須空腹。

何謂「空腹」

時間至少 8 小時以上才叫空腹

前一天晚上任何食物都不能吃，但白開水（不宜大量）是可以喝的；其他藥物服用與否，都需遵照醫師指示。

然後空腹時間小於 8 小時的話，這樣驗出來的血糖值是不準確的。

何謂「超空腹」

根據衛服部《台灣e院》內科蕭永薰醫師說明：

以往醫院抽血報告幾乎都取自上午時段，所謂超空腹就是空腹時間超過8~10小時以上，超過太久的時間，正常人也會有低血糖現象，因此糖尿病的患者也有可能血糖值接近正常，導致檢驗解果發生錯誤，因此還是不建議過度空腹！

空腹過度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸不減反增，因此空腹的時間並不是越長越好。

抽血檢查不一定每樣都要禁食，需視檢驗項目而定。因此，抽血檢查前若能確實了解檢驗項目內容，徹底詢問醫師的需求，則能避免不必要的餓肚子或檢驗風險。

圖片封面來源：Soonthorn Wongsaita ／ shutterstock

《延伸閱讀》

http://healthylives.tw/article/iKPj9sSUuw1.html

【檢查大比併之空腹血糖】

之前同大家分析過糖化血紅素檢查嘅利弊（按此重溫：https://goo.gl/97gnGB），今次輪到空腹血糖檢查。呢個檢查價錢相宜，而且過程好方便，所以亦都係最為廣泛使用嘅一種檢查方法。可惜有部分糖友嘅空肚血糖可以非常正常，但係食咗飯之後血糖就會颷高，所以空腹血糖檢查只可以搵出大約七成嘅糖友。

如果你嘅空肚血糖值去到5.6mmol/L或以上，咁即係代表你已經有糖尿病前期啦，都係快啲向你嘅醫生查詢啦！

【檢查大比併之糖化血紅素檢查】

糖尿病可以透過3種方法來進行檢查：糖化血紅素、空腹血糖、或葡萄糖耐量測試（即俗稱飲糖水）。今次我哋先嚟講解一下糖化血紅素（HbA1c）。

糖化血紅素能夠反映糖友身體過去兩至三個月嘅平均血糖值，呢項測試嘅好處係結果唔會受短期生活習慣嘅改變而影響，糖友亦唔需要好似檢查空腹血糖咁餓住個肚嚟做測試，好方便就可以檢查到；但係孕婦或有嚴重貧血嘅人用呢個檢查的話，結果有機會會唔準，呢2類人士就要用其他方法檢查啦。

正常人嘅糖化血紅素應該低於5.7%，如果你嘅數值係介乎5.7%至6.4%，你可能已經進入糖尿病前期階段，高過6.5%的話，就表示你已經晉身成為糖友喇。糖友記住呀，你嘅理想糖化血紅素數值應該維持喺6.5以下。

空腹、飯後測血糖到底差別在哪？醫師用３個問題帶你一秒解讀「糖尿病」做個「糖糖正正」的人！

糖化血紅素（#HbA1c）檢查可以反映糖友喺過去兩至三個月嘅平均血糖值，又唔需要餓住個肚嚟做測試，所以糖化血紅素係一種好方便嘅檢查。考吓大家，糖友嘅理想糖化血紅素數值，應該維持喺6.5%以上或以下？

【檢查大比併之糖化血紅素檢查】

糖尿病可以透過3種方法來進行檢查：糖化血紅素、空腹血糖、或葡萄糖耐量測試（即俗稱飲糖水）。今次我哋先嚟講解一下糖化血紅素（HbA1c）。

糖化血紅素能夠反映糖友身體過去兩至三個月嘅平均血糖值，呢項測試嘅好處係結果唔會受短期生活習慣嘅改變而影響，糖友亦唔需要好似檢查空腹血糖咁餓住個肚嚟做測試，好方便就可以檢查到；但係孕婦或有嚴重貧血嘅人用呢個檢查的話，結果有機會會唔準，呢2類人士就要用其他方法檢查啦。

正常人嘅糖化血紅素應該低於5.7%，如果你嘅數值係介乎5.7%至6.4%，你可能已經進入糖尿病前期階段，高過6.5%的話，就表示你已經晉身成為糖友喇。糖友記住呀，你嘅理想糖化血紅素數值應該維持喺6.5以下。

與糖尿病同行 丁醫生補充：如果有糖尿病，一般以<7％(6.5%以下為更理想）為治療目標。而正常血糖的人，糖化血色素HbA1c不會過5.6%；所以糖尿病人治療目標和血糖正常的數字是不同的。

想知多啲可以睇: http://www.diabetes.org/diabetes-basics/diagnosis/

與糖尿病同行

之前考過大家，究竟糖友嘅理想糖化血紅素數值，應該維持喺6.5%以上或以下呢？有87%嘅粉絲都答啱咗喎，就係6.5%以下嘞。如果高過6.5%的話，就表示你已經成為糖友喇，所以大家一定要小心睇緊啲呀！

「老年糖尿病患者治療要訣」

目前，香港約有70萬名糖尿病患者，而且數目亦不斷上升，預計至2030年將增至92萬人，當中大部份都屬二型糖尿病患者。

雖說近年糖尿病確有年輕化的趨勢，但患者仍以老人居多。身兼香港老人科醫學會會員的老人科專科鄭戩毅醫生指出，老年糖尿病患者身體機能衰退，加上伴隨多種疾病，病情較一般成人患者複雜，故治療目標及療程方案也有分別。

按長者病情制定適當治療目標

事實上，糖尿病最可怕的地方並不在於疾病本身，而是其引發的心血管、神經及腎臟等併發症可以十分嚴重，甚至增加死亡風險，故控制血糖在合理水平變得非常重要。不過鄭醫生指出，由於每個人的身體狀況不同，血糖控制的目標也因人而異，特別是長者健康狀況複雜，糖尿病患者較易因不同原因出現低血糖問題，故制定血糖標準時應根據病者狀況而有所不同。其個人經驗認為，一般健康狀況良好的長者，其糖尿病治療目標應與成年患者相近，即維持糖化血紅素(HbA1c)在7%以下。若身體較虛弱的長者，糖化血紅素的目標水平則較寬鬆，大約維持在8.5%以下已可接受，以減少因糖尿控制過嚴而導致血糖過低的風險。若患者已步入晚期，則糖尿控制應更寬鬆，並以預防高血糖導致的徵狀及防止低血糖症為原則。

調節飲食輔以藥物適度控制血糖

鄭醫生續指，一般處理長者糖尿問題會從調節飲食及改變生活習慣開始，如避免進食太甜、太油膩的食物，以及進行帶氧運動和中低強度的對抗性運動來降低血糖水平；若仍未能控制血糖於理想水平，或已出現糖尿病徵狀的長者，則需要輔以藥物幫助。「由於糖尿病患長者的自主神經功能有機會因糖尿而減弱，出現低血糖症時的常見反應如手震丶心跳丶冒汗等症狀可能並不明顯，有時甚至要出現昏厥時才被察覺，因此在制定糖尿治療方案時，應以長者的身體狀況為大前題，期望既合理控制高血糖水平之餘，又防止低血糖症的情況出現。」

慎選降糖藥物留意低血糖症狀

適當地使用藥物是治療的關鍵，不過由於老年糖尿病患者較難察覺低血糖症問題，嚴重性也更高，故應謹慎選藥。現時，醫學界最常用的第一線降糖藥物為二甲雙胍（Metformin），它的作用是抑制肝臟釋放過多糖分及增加細胞對胰島素的敏感度，以降低血糖水平。不過鄭醫生補充，嚴重腎衰竭患者是不能服用二甲雙胍的，因為有機會導致乳酸性酸中毒(lactic acidosis)這個嚴重的併發症﹔而部分患者服用此藥後或會出現腸道不適如嘔心、反胃等副作用，故長者應多加注意及有需要時請教醫生，而醫生會按照每個患者實際情況作出調整。若患者需要第二線降糖藥物，市面上有眾多選擇﹕如磺脲類(sulfonylurea)，二肽基肽IV抑制劑(DDP-IV inhibitor)，格列酮類(thiazolidinediones)或第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑(SGLT2inhibitor)等，當中以磺脲類及DDP-IV抑制劑較為常用。它們既可單獨使用，亦可配合二甲雙胍提升控糖功效。值得注意的是磺脲類糖尿藥較易令長者出現低血糖情況，而服用DDP-IV抑制劑則較少出現這個副作用，故此對較易出現低血糖症的老年糖尿病患者來說，是一個不錯的選擇。」最後，鄭醫生重申在治療的過程中，患者或其家人應和醫生多作溝通，才可因應患者的身體狀況及反應制定出一個最合適的治療方案。

（資訊）

(資料由老人科專科鄭戩毅醫生提供)

Q1. 吃太甜會得糖尿病嗎？

罹患糖尿病與甜食的攝取，沒有絕對關係

吃甜沒關係？

罹患糖尿病與甜食的攝取，雖然沒有絕對的關係，但是甜食會刺激胰臟分泌胰島素，如果長期過量食用，會使分泌胰島素的細胞負擔過重而退化，導致罹患糖尿病的機率上升。

糖尿病並不是單一因素所造成的，遺傳、肥胖、不良的飲食或生活習慣、缺乏運動等，都會增加患病的機率。

如果家族中有人罹患糖尿病或肥胖，就要特別注意，每天應該做30分鐘中等強度的運動，多攝取高纖維低熱量的食物，減少甜食的攝取量，以降低罹患糖尿病的風險。

吃甜有關係！

如果已經罹患了糖尿病，調節血糖的能力就不好，更應該控制糖分的攝取，要減少含糖量偏高的食物，如甜點或水果等，一餐水果的量不要超過一個拳頭的大小，醣類食物應該以穀類複合式的澱粉為主，具有明顯甜味的醣類，不要超過醣類總量的10%。

Q2. 糖尿病患者可以吃點心或飲料嗎？

可以，但一般點心、飲料多為高糖、高脂，應注意食用量

注意糖分的攝取量

一般市售的點心與飲料，多為高糖、高脂，不利於糖尿病患者血糖與血脂的控制，應該減少食用量，可選擇低糖點心、低糖飲料。

每一餐要注意總熱量的攝取，在符合標準的範圍內，淺嚐是可以被允許的，一餐的果汁或含糖飲料不要超過150c.c.，每天總量勿超過300c.c.，點心不要超過半個拳頭。

如果糖尿病患者是甜食的愛好者，使用代糖的點心和飲料是另一個選擇，但要注意每日容許使用量。

Q3. 空腹與飯後的血糖值，代表的意義為何？

空腹血糖值了解基礎值；飯後血糖值判斷處理血糖能力

血糖的檢查依抽樣時間的不同，分為空腹與飯後兩種。

空腹血糖正常值為70∼110mg/dl

空腹血糖是測量未進食狀態下、血液中葡萄糖的濃度，可了解一天之中，基礎的血糖值是否正常。

標準的做法是禁食8小時，2小時之內不喝水，然後在早餐前抽血，正常值應該為 70∼110mg/dl，介於110∼125mg/dl則稱為糖尿病前期，超過126mg/dl則為糖尿病。

飯後血糖正常值應低於140mg/dl

飯後血糖的檢測，是為了判斷吃下食物後，血糖值上升後是否能迅速回復正常。

在用餐結束後2小時抽血，正常值不應該超過140mg/dl，若介於141∼199mg/dl，則稱為糖尿病前期，超過200mg/dl則判定為糖尿病。

血糖值為飲食調整及療法的參考依據

由於飯後血糖在進食後2小時就檢測，因此常常比較會先出現異常。根據一項大規模的研究指出，飯後血糖異常的比率，是空腹血糖異常比率的2倍。

已罹患糖尿病的患者，除了測空腹血糖值，以了解基礎數值的控制成效之外；測飯後血糖，可以了解飲食組成是否造成血糖飆高，以及身體處理血糖的能力，以作為調整飲食及其他治療方法的參考。

人類智庫 / Via 《糖尿病就要這樣吃》

作者簡介：
何一成醫師

現職：
書田診所家醫科主任

經歷：
世界抗衰老醫學會會員
家庭醫學專科醫師、前台北榮總醫師

學歷：
國立陽明大學醫學系畢業
國立陽明大學傳統醫學研究所碩士
醫師高等考試及格

版權聲明：本文摘自《糖尿病就要這樣吃》，文章內容由人類智庫獨家授權每日健康刊登，非經許可，禁止任何形式之轉載與抄錄。

【封面圖片出處：keywordsuggest】

飯後散步好過吃藥！

香港人生活繁忙，很多人也沒有時間和精力去定期做運動。除了做運動外，原來飯後散步也是一個有效預防肥胖，以及對身體好的活動。有專家表示，飯後45分鐘後，以每小時4.8公里的速度散步20分鐘，熱量會比平時消耗得更快，更有利於減肥！

Text: Christie Lau | Photo: 網上圖片、健康雲

這個時間散步比平時燒脂更快

在吃完飯後30分鐘內，胃部正在消化食物，因此要避免身體大幅度活動，以免影響消化。飯後30分鐘至1小時內，小腸便會開始吸收食物營養，導致身體的血糖濃度也會慢慢開始上升。在血糖慢慢上升的這段時間，就是瘦身的開鍵。有研究顯示，在飯後45分鐘的時候去散步20分鐘，會比平時消耗熱量的速度更快，是最具減肥效果的時間！而散步的速度也不能過慢，以每小時4.8公里散步20分鐘就最適合了。

降低餐後血糖最少三個小時

根據《行為營養與體力活動的國際期刊》的研究，每天坐六到八小時的人，患糖尿病的風險會比平常人增加19％，因此飯後散步絕對能避免患上糖尿病。有專家指出，飯後30分鐘後，再去散步15分鐘，便能下降餐後上升中的血糖指數，而且效果可以最少保持三個小時！

飯後散步 4點專家建議

1.不能吃完就去

飯後散步是指在進食完20至30分鐘後才去散步，而非立刻。專家指出，飯後散步是適合一些平時較少運動的人，如果患有心臟疾病的人，則要等待餐後1小時後再散步，每次半小時，步速亦不要過快。他解釋，飯後立刻散步的話，會導致有一部分血液集中到運動系統，從而拖慢了消化液的分泌，影響胃部正常消化，容易令到消化不良。

2.睡前2小時不要散步

專家建議，晚上7至9點這段時間去散步較好，皆因散步時會導致體溫上升，令到大腦會收到降低體溫的訊息，而體溫下降會使人放鬆，所以可促進睡眠。反之，如果在睡前兩小時散步，則會令時間不足夠令身體降溫，影響睡眠質素。另外，時間太夜的話氧氣會變得稀薄，而太早的街上又會空氣污濁，因此晚上這段時間就最適合。

3.上落坡時要注意

專家建議，散步時要先走上坡，再走下坡。不要輕看這個小習慣，皆因散步起步時走上坡，可以訓練挺胸、抬頭、腰膝鍛煉。而回程時走下坡，則可以利用慣性令全身有節奏地郁動，幫助全身放鬆。

4.散步時可以加強動作

在散步的時候可以嘗試擺動雙臂，有研究指出，這個動作可以有助於血液循環和增強心臟力量。飯後散步是一個對身體有益的活動，然而去散步前都要留意以上5個建議，以免用錯方法，反而會影響消化。

【腳仔麻痺點算好？】

如果糖友們有周邊神經病變嘅病徴，醫生都需要排除係其他類似症狀嘅原因，先可以確定係唔係糖尿病周邊神經病變：

- 維生素B12缺乏症（可能同使用二甲雙胍有關）；
- 脊椎問題；
- 腕管綜合症；
- 甲狀腺問題；
- 酒精及其他原因。

因此醫生會根據你嘅情況，安排你去抽血、做神經傳導檢查、照X光或其他影像檢查等等。

治療方面，醫生會按情況選用維生素B補充劑或α-硫辛酸（雖然缺乏大型研究支持）、抗抑鬱藥同抗癲癇症藥物，以助改善病情，想知道邊一種治療最啱你，快啲向你嘅主診醫生查詢啦！

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【腳仔麻痺，有可能係......】

除咗糖尿心、糖尿腎同糖尿上眼之外，糖尿腳都係一個常見嘅併發症。糖尿腳屬於糖尿病神經病變嘅一種，而最常見嘅糖尿病神經病變就叫做「周邊神經病變」。佢嘅正向病徵為疼痛，負向病徵則可以係麻痹同失去感覺。

想預防神經病變唔係無辦法㗎，記住你嘅HbA1c目標必須要低於7%，好好控制血糖已經係成功嘅第一步同埋關鍵嘅一步！

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【當糖尿病遇上更年期】

女人喺更年期嘅時候，除咗雌激素水平會慢慢下降，女士嘅身體仲會有一啲微妙嘅變化，而呢啲變化，竟然亦同血糖有關！

- 更年期後，女性嘅激素變化可能會引起血糖水平嘅波動，造成糖尿病併發症風險增高；

- 女性停經後體重可能會增加，導致血糖升高，或需要增加女糖友嘅胰島素或口服糖尿病藥嘅劑量；
- 停經之後，雌激素下降會令到泌尿道同陰道裡面嘅細菌同真菌，更容易繁殖，造成泌尿道或陰道感染；
- 潮熱同盜汗呢啲更年期病徵會令女士無覺好瞓，而無得瞓就可能會令你更加難控制血糖水平；
- 糖尿病會破壞陰道嘅神經腺，而陰道乾燥又係更年期嘅常見病徵，會令性生活引起疼痛而令到問題複雜化。

各位女糖友，如果你已經差唔多到更年期階段，一定要同你嘅主診醫生商量，同步控制糖尿病同更年期病情呀！

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