2018年2月21日 星期三

轉貼文章 ~ 糖尿病患者吃巧克力越「黑」越安全

來源:微看-

西方情人節已經火熱了很多年,這一天裡,總是有很多的鮮花和巧克力。巧克力似乎能給人帶來浪漫和幸福。

可是,血糖不穩定的糖尿病患者一定會猶豫。我該不該吃巧克力?我吃哪種巧克力最安全?我可以什麼時候吃?我大約吃多少合適?

糖尿病人最好吃黑巧克力

不同的巧克力對糖尿病人來說,需要完全不一樣的對待。

一般來說,巧克力是以可可漿和可可脂為主要原料製成的一種甜食。可分為黑巧克力、牛奶巧克力、白巧克力。

而黑巧克力因為不含有或少量含有牛奶成分,通常糖類也較低,且食用黑巧克力可以提高機體的抗氧化劑水平,從而有利於預防心血管疾病,糖尿病,低血糖,所以較為適合糖尿病人食用。

糖尿病患者如何吃巧克力

營養師顧中一表示,在不增加全日飲食熱量的前提下、選擇含糖少、可可含量高的黑巧克力,這樣對於心血管系統健康、血糖的控制都有一定的幫助,其機理可能跟其中富含黃烷醇等抗氧化成分改善腸道菌群有關。

部分研究顯示平均每天吃10克黑巧克力就有一定的健康益處了。

對巧克力比較敏感的人應慎重食用,症狀可見流血不止、頭痛等!

糖尿病患者如何挑選巧克力

1.注意可可含量。

黑巧克力硬度較大,微苦,一般指可可固形物含量介於70%99%之間,或乳質含量少於12%的巧克力。所以我們可以通過巧克力配料表中白砂糖、可可粉、可可液塊、可可脂、奶粉的先後順序來挑選巧克力。而一般可可固體含量高的巧克力,往往會把比例標識在醒目的位置。一般來說70%以上的巧克力口感相對比較適中,可可含量90%以上的可能會有苦味。

2.拒絕「代可可脂」

如果在配料表中看到「代可可脂」字樣的巧克力,果斷放下。這是將將植物油經過氫化處理得來的,如果工藝手段不夠好,可能會有一定的反式脂肪酸產生,這種成分對於心血管系統很有害。如果工藝較好,氫化後幾乎全成了飽和脂肪酸,反式脂肪酸含量也就可以控制在極低的水平,甚至可以在營養成分表中看到這一項為零。

低血糖時不要吃黑巧克力

不少糖友會把巧克力當成預防低血糖的食物而隨身攜帶,許多巧克力含有大量的糖,可以預防低血糖,但黑巧克力卻不在此列。

所以糖友把巧克力當糖塊時,一定要看清巧克力的種類及含糖量,切不可在低血糖時食用黑巧克力。



【心臟病與三高】糖尿病失控併發「糖尿腎」 嚴控血糖、血壓減緩腎功能惡化


本港有超過70萬人罹患糖尿病,是最常見的慢性病之一。糖尿病病情惡化會影響全身血管,一旦供應養分予腎臟的大血管,以及腎小球的微血管損壞,腎功能便會受影響,嚴重更會致腎衰竭養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生指出,糖尿病人要控制「糖尿腎」,主要是透過改善生活習慣嚴格控制血糖及血壓,同時醫生會處方藥物減緩腎功能惡化。

腎功能,洗血,
若病人的腎功能數值低於15 ml/min/1.73m2已是腎衰竭,需要考慮進行腹膜透析(俗稱:洗肚)或血液透析(俗稱:洗血),甚至是腎臟移植。

 二型糖尿病人易忽略病情

楊俊業醫生指出,一般早或中期的糖尿病人不會出現特別的病徵,直至出現腎功能問題或其他器官的病徵,往往已是糖尿病的中晚期,特別是二型糖尿病人,容易耽誤病情。因此一旦確診糖尿病,會建議病人每年做身體檢查,包括腎臟、眼部、足部神經等,監察有否併發症出現。

 腎小球損壞失過濾功能

如果糖尿病失控,腎臟為何會被「破壞」?楊醫生解釋,腎臟中的腎小球負責過濾人體血液,而糖尿病會令更多血液流到腎臟,增加腎小球內的壓力,久而久之損壞了的腎小球會令過濾空間變大,導致本應不被過濾的蛋白質都能通過,透過泌尿系統排「蛋白尿」出體外,是其中一種典型腎功能問題的徵狀。

他補充,最早可透過化驗驗出病人每公升尿液有20至200微毫克蛋白質(微量蛋白);如超過200微毫克蛋白質,更可直接由試紙檢測出來。

 驗血查「肌酐酸」了解腎功能

要更準確了解病人的腎功能,可採用兩種檢查方法。楊醫生指,可抽血檢驗「肌酐酸」(Creatinine)的數值,他解釋,「肌酐酸」是肌肉製造的物質,部分可透過腎臟過濾排走,因此其數值愈高,反映腎臟過濾功能愈差。此外,以特定方程式計算出「估算腎小球過濾率」(estimated Glomerular filtration rate,eGFR),亦可了解到病人的腎功能情况;當數值低於15 ml/min/1.73m2已是腎衰竭,需要考慮進行腹膜透析(俗稱:洗肚)或血液透析(俗稱:洗血),甚至是腎臟移植。

 慢性腎病期數的腎臟情况

慢性腎病期數估算腎小球過濾率(ml/min/1.73m2腎臟情况
I>90腎功能正常但已有蛋白尿等徵狀
II60-89腎功能輕微受損
IIIa45-59腎功能輕微至中度受損
IIIb30-44腎功能中度至嚴重受損
IV15-29腎功能嚴重受損
V<15腎衰竭

*正常值為100-120 ml/min/1.73m2

 改善生活習慣 用藥控病情

要有效控制「糖尿腎」病情,最重要是透過改善生活及飲食習慣,以有效控制血糖及血壓:

血糖值(糖化血紅素HbA1c):<7%

血壓:收縮壓:<130 mmHg

舒張壓:<80 mmHg

楊醫生又指,醫生亦會為病人處方相應藥物去控制病情。例如口服藥物SGLT-2抑制劑,可增強患者腎臟的排糖功能,透過小便排走糖分以達至控制血糖,同時亦能減低心臟病發、心衰竭等風險;針劑藥物GLP-1促效劑亦能控制病人血糖,每天自行注射兩次即可。上述兩款藥物同樣可保護腎臟功能。

至於血壓控制方面,藥物「ACE inhibitor」或「Angiotensin receptor blocker」除了幫助控制血壓,同時可針對保護腎臟功能及減少蛋白尿,對已有腎功能問題的糖尿病人很有幫助。

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